本文へ移動

PCB廃棄物処分お問い合わせフォーム

お問い合わせフォーム

入力に関してのご注意

(1)※印は必須項目です。必ずご入力ください。
(2)カタカナはすべて全角で入力してください。
(3)電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。
(4)入力が終わりましたら、フォーム下の「内容確認」をクリックしてください。
(5)内容確認画面が開きますので、入力内容を確認後「送信」をクリックして完了です。

お問い合わせいただくにあたり

■回答にお時間をいただく場合がございます。お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。
株式会社ピースノート TEL:028-680-6380
排出事業者様 社名 ※必須
住所 ※必須
 
建物名(ビル名)
部署名
ご担当者様名 ※必須
例)山田 太郎
電話番号 ※必須
例)012-345-6789
※携帯電話可
FAX番号
例)012-345-6789
メールアドレス



※確認のため再入力をお願いいたします。
対象機器
お問い合わせ内容 ※必須
弊社をどちらで知りましたか?
弊社をどちらで知りましたか?(その他の場合)

上の「弊社をどちらで知りましたか?」欄でその他を選択された方で、よろしければ具体的にご記入ください。
ご紹介者様
備考

その他、ご質問等をご自由にご記載ください。
TOPへ戻る